Marschal Henrietta, Génsebészet szak, II. év

Országos Onkológiai Intézet

Budapest, Magyarország

Az Erasmus + mobilitási programnak köszönhetően a 2016/2017 – es tanév nyári szakmai gyakorlatát Budapesten tölthettem. Szakmai gyakorlatom ideje két hónapot foglalt magába, amely gazdagított úgy tudásban, mint élményben. Az Erasmus + program egy nagyon jó lehetőség arra, hogy megismerjük határainkat, mire vagyunk képesek akár szakmai szempontból, illetve tanulmányaink gyümölcse megmutatkozhat gyakorlataink során, lehetőség az otthon tanultak gyakorlatba való ültetése és gazdagítása egy idegen országban. Az intézetet az interneten keresgélve találtam és jobban utána olvasva az ott végzendő diagnosztikai vizsgálatoknak meghoztam a döntést és próbáltam felvenni az intézettel a kapcsolatot.

Szakmai gyakorlatom első napja július 10. volt, így július 8.-án indultunk, hogy idejében megérkezzünk.  Július 9.-re érkeztünk, így időt szakíthattunk arra, hogy bérletet vásároljunk, járatokat nézzünk. Diákigazolvánnyal vásárolt diákbérlet használható bármilyen járaton egy hónapig Budapest területén metrón, autóbuszon, villamoson vagy vonaton.

Szakmai gyakorlatomat az Országos Onkológiai Intézet Biokémia osztályán tölthettem, ami a szállásomtól egy órányira volt busszal és villamossal közlekedve. Abban a szerencsés helyzetben voltam, hogy mivel rokonaim Budapesten élnek, nem kellett szálláskereséssel foglalatoskodnom.  XXII. kerületben voltam elszállásolva, amely azon kívül, hogy szép hely, közelében található néhány bevásárlóközpont, áruház, állatkert, ami könnyen megközelíthető.

Szerencsésnek mondhatom magam, hogy ilyen kedves, segítőkész emberekkel dolgozhattam együtt, mint a Biokémia osztály munkatársai, akik első naptól fogva szívélyesen fogadtak és bevezettek az intézet titkaiba. Első munkanapomon körbevezettek az osztályukon, ismertetve a laboratóriumokat, illetve egyes dolgozók munkaköreit, munkavédelmet. Sok elméleti anyagot kaptam az első héten, hogy tudjam mivel is dolgozik az osztály. Mivel az ők céljuk is az volt, hogy minél többet mutathassanak az osztályukról, így lehetőségem volt minden munkakörben kipróbálni magam.

Az osztály feladata főként vér és vizeletminta vizsgálata, ezen tesztek használhatók a diagnózis felállításában, a betegségek lefolyásának a nyomon követésében és a prognózis megítélésében. Ilyen vizsgálat a szérum Chromogranin, a glikoproteid meghatározása, mely neuroendokrin daganatok általános markere, míg Klaszikus Hodgkin – lymphomában abetegek diagnosztizálásakor és követése során is ajánlott a magas szenzitivitású szérum TARC vizsgálat, klasszikus Hodgkin – lymphomában. A TARC a klasszikus lymphoma tumormarkere, melyet a Hodkin és Reed Sternberg sejtek fokozottan expresszálnak, a Hodgkin lymphoma a nyirokrendszer jellegzetes szöveti képpel járó daganatos megbetegedése. Ez utóbbi mérést elsőként itt vezették be Magyarországon. Ezen két tumor marker mérés során megismerkedtem az ELISA technika alapjaival.  A hasonló elven, de radiokémiai jelölést alkalmazó RIA/IMRA technikát is volt alkalmamtanulmányozni, mivel az osztályon számos, betegellátás céljait szolgáló, laboratóriumi diagnosztikai rutin vizsgálatokat végeznek ezzel a technikával, illetve az anti TPO színt mérése, amely pajzsmirigy autoimmunbetegségre utal. Dihidropirimidin dehidrogenáz enzim aktivitás meghatározását az 5-fluorouracil (5-FU) citotoxikus hatású gyógyszer toxikus mellékhatásának előrejelzése céljából végzik. Ezt az enzimaktivitást Magyarországon csak ezen az osztályon mérik. A DHEA öregedésgátló anyahormon, szervezetünk által legnagyobb mennyiségben előállított szteroidszerű hormon, az ösztrogén, tesztoszteron, progeszteron és kortikoszteron előanyaga. Alacsony színtnél lecsökken az általános hormontermelés, így felgyorsulnak az öregedési folyamatok és az ezzel együtt járó betegségek kockázata, mint degeneratív folyamatok, cukorbetegség, rák, csontritkulás, immunrendszer legyengülése. Ez egy összetett, soklépéses mérés, melynek során (egyik munkatárs vérmintájából) elsajátítottam a limfocita szeparálás lépéseit, gyakoroltam a sejtszámlálást Bürcker-kamra segítségével, kiviteleztem egy enzimreakciót és termék mennyiségét radiokémiai detektorral összekapcsolt folyadékkromatográfiával határoztam meg. Szintén folyadékromatográfiás módszerrel, de elektrokémiai detektort alkalmazva mérik 24-órás vizeletből a katekolaminok bomlástermékeit (VMA, HVA, NMN, NMN, 3-MT), mely pheocromocytoma, illetve egyéb neuroendokrin daganatok diagnosztikájában lehet hasznos. Ezen metabolitok értékét számos étel (pl. banán, kávé, tea), illetve néhány gyógyszer is befolyásolhatja, így különösen fontos a betegek együttműködése, hogy az értékekből helyes következtetéseket lehessen levonni.A progeszteron mennyiségi meghatározásával petefészek rákra következtetnek.

Megismerkedtem különböző műszerekkel, mint a RIA-IRMA, lényege radioaktív jelölést alkalmazó valamely anyag koncentrációjának mérése, a HPLC-készülék folyadékkromatográfiára alkalmazható, elválasztási módszer vagy az En Spire készülék adszorbció mérésére. Feladataim között szerepelt fehérje-meghatározás is, melyet klasszikus Bradford módszerrel, valamint fluoreszencia elvén működő készülékkel is mérthettem.

Munkám során Dr. Kőhalmy Krisztina és Mille Viktória vezetett, de lehetőségem volt az osztály többi dolgozójával is együtt dolgozni.

Természetesen minden vizsgálatnak meg van a maga elméleti háttere, illetve mérési módszere, hogy megérthessük, mit miért mérjük, a konklúziókat, végeredményt  próbáltam összefoglalni.

Sikerült látogatást nyernem az állatházban, ahol több egérfajon végeztek kísérleteket, a rengeteg egér látványa megdöbbentett, először láthattam bébi egeret, illetve emlő tumorral beoltott egeret, melynek lábára szemmel látható kifejlett daganat növekedett.

Gyakorlatom során számos beteggel találkozhattam az intézetben, egyesek járóbetegek, mások végstádiumú betegek, amelyek látványa csak növelte az elhivatottság érzését.  Az intézet közelében egy kis kápolna is volt, amit szabadidőben sikerült meglátogatni, számos beteg köszönetet mondott vagy kéréssel fordult a Szűzanyához, gondolataikat füzetben megfogalmazva.

Úgy gondolom rengeteget tanultam az ott töltött két hónap alatt szakmai szempontból és személyileg is építő jellegű volt, megtapasztalhattam milyen, ha csak magamra számíthatok. A munkám után kapott pozitív visszajelzés megerősített abban, hogy képes legyek idegen környezetben is kitartóan és eredményesen végezni a munkám. Bármikor visszamennék gyakorlatozni, vagy akár dolgozni, úgy gondolom, sikerült gyakorlatba ültetni az egyetemen tanultak egy részét, tartalmasnak tartom ezt a két hónapot.

Köszönettel tartozom a Sapientia Erdélyi Magyar Tudományegyetemnek a lehetőségért, a munkatársak hozzáállásáért, segítségért, valamint az Országos Onkológiai Intézet Biokémiai Osztályának a szívélyes fogadásért, hogy átadták tudásukat és együtt dolgozhattunk. 

2017.10.06.